代笔艾滋病起源传播诊断研究论文

摘要：艾滋病是影响当代社会发展的疾病、它开始深入到世界的各个角落、我们不得不引起重视。本文从艾滋病的起源、传播、诊断等方面进行讨论、最后提出自己关于该病的建议。

艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus、HIV）感染而引起、导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失、CD4+T细胞数目减少、继而发生机会性感染、肿瘤等、临床表现多种多样。AIDS是一种传播速度快、目前无法治愈的慢性进行性疾病。本文将从艾滋病的发现、传播途径、诊断、治疗及现状等多个方面比较系统全面的阐述艾滋病。

一、艾滋病的发现

在6月5日、美国疾病控制中心( CDC) 发布报告：在10月到5月期间、先后发现5例病例、经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”、免疫功能极度衰竭、患者均为男性同性恋者。这些死亡的年轻病人共同的特点是严重免疫功能缺陷。美国疾病控制中心把这类疾病称为“获得性免疫缺陷综合征”、即艾滋病（AIDS）。

艾滋病的英文简称为AIDS、国内1986 年以前音译为“爱滋病”、后来考虑到该命名会引起人们的误解、以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径、故改名为“艾滋病”。4月、在美国亚特兰大召开的国际艾滋病专题会议上、正式将导致艾滋病的这种逆转录病毒命名为LAV/ H TLA- III 。1985 年6 月更名为H IV。在第39 届世界卫生组织大会上;世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以H IV 命名、即人类免疫缺陷病毒( Human Immunodeficiency Virus)。

【1,2】艾滋病被称为“后世纪的瘟疫”、也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

二、艾滋病中医机理及病原简介

艾滋病的病因非常类似于温病学家所提出的“杂气”、也类似于其他医家所说的“ 疫毒”、“瘟邪热毒”、“湿热秽浊”等。艾滋病具有潜伏期长, 病死率高, 病情复杂, 传染性和流行性强等特点。艾滋病前期、以发热、痰核瘰疬、咽痛、皮疹、腹泻、口干、溲黄、舌红、苔厚腻等为主要临床表现、即呈现一派温毒或湿热秽浊之邪致病的特点、故认为多属于瘟疫的范畴。因其潜伏期长、艾滋病前期发病呈现由里及表的特点、故艾滋病属于伏气瘟疫。

艾滋病是一种新发病、它的病因在传统医学范围内并不能完全解释、社会在发展、医学在进步、传统医学是我们研究新知识的基础和依据、对于一种新发病它应该有其特定的致病病因、发病机制及规范化的诊疗标准。根据现代开展的循证医学的要求、疾病的诊断、治疗标准、疗效、转归判定标准等都要以临床试验研究为证、这就对中医诊疗标准的制定及完善提出了新的要求。但由于中医药有其自身的特点、所以在制定中医诊疗标准及进行中医标准化研究过程中、既要以循证医学的依据作为基础、又要注重中医特色、制定符合中医药理论及实践的诊疗标准。

从西方免疫学上来看、艾滋病是由于人感染了HIV病毒造成严重免疫缺陷引起的。HIV是单链RNA病毒,属于逆转录病毒(retrovirus)科、慢病毒（lentivirus）亚科、HIV分为HTV-1型和HIV-2型.世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起,HIV-2

暴露于感染者/患者的体液而致感染HIV或不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或黏膜、直接接触到含有HIV的体液、单次暴露的传播概率为%-%。

3、母婴传播：感染HIV 的母亲可经子宫内或分娩时和产后致胎儿或新生儿受感染。据WHO 统计,约50 %感染HIV 的母亲经上述途径传播给其婴儿。国外报道7 例患艾滋病的小儿,一般是在出生后6 个月内感染了HIV ,认为这与子宫内和围生期感染有关。在非洲和美国已证实感染HIV 的母亲可通过哺乳传给其婴儿。

四、艾滋病的诊断与治疗

人感染H IV后, 历经急性感染期、隐匿感染期、全身持续性淋巴结肿大期、艾滋病相关症状期、艾滋病期5个阶段的漫长病程。特别是隐匿感染期可持续2～、此时患者具有很强的传染性、但可几乎没有任何症状。这种隐匿漫长的病程、给艾滋病的临床诊断带来很大的困难。然而、艾滋病作为主要经血传播的传染病、亦有其特定的规律和特点、可为临床诊断提供重要的线索。

诊断艾滋病有以下要点：

1、重视流行病学史

艾滋病为经血传播的疾病、以性传播、静脉注射药物或血液制品、母婴传播为主要途径。因此、注重可能受感染的流行病学史十分重要。很多H IV感染的病例、 都是临床医师通过认真的询问有关病史、进一步经实验室检查而获得诊断。由于患者可能有意地隐瞒重要的暴露感染史、医师问诊的技巧和方式就显得特别重要。

2、全面分析患者的临床表现

H IV感染后多数病人的临床症状是非特异性的、临床医师必须高度警惕、全面分析患者临床表现、以免误诊和延误病情。如临床发现如下一些症状应高度怀疑艾滋病、具体包括:持续发热超过1个月;不明原因的体重下降超过10%;持续腹泻超过1个月;反复发生的皮疹及皮肤黏膜真菌感染;全身持续性淋巴结肿大等。具有上述临床表现的患者、如同时有输注血制品史、性乱史或患有性病,静脉药瘾史、则感染艾滋病的可能性很大、应尽快进行实验室检查以确定诊断。

3、实验室检查为确诊依据

艾滋病为经血传播的传染病、确定诊断依靠病原学检查。艾滋病的病原H IV在体外分离培养十分困难、H IV感染的确定主要根据血清学试验检测其抗体和抗原。采用EL ISA或其它方法测定H IV抗体、是诊断H IV感染的初筛试验。由于其敏感度高而特异度低、阳性结果尚不能作出诊断结论。此时可再重复检测或进一步作免疫印迹法确证试验。该试验将艾滋病相关的病毒抗原先吸附于纤维薄膜上、再与患者血清反应、最后检测出现的阳性条带。如出现对p
24、gp
41、gp120及p160中任2条阳性条带、即判断为阳性结果。由于免疫印迹法检测成分包含了H IV包膜、核心以及多聚酶抗原蛋白的组分、提高了诊断的特异度和准确性。血清学试验对抗原的检测(主要是p24 抗原) 、则是在急性感染后的窗口期、H IV抗体阴性时、惟一的确定感染的方法。血清学试验对确定H IV感染是决定性的、因此、对结果的判断应十分慎重。

4、病情判断

艾滋病病情的判断、主要是通过血中H IV 载量及CD4 + T细胞计数确定。病毒载量常用实时免疫荧光聚合酶链反应检测、测得的病毒载量与病情有明显相关关系、并可作为抗病毒治疗效果的考核指标。CD4 + T细胞是H IV攻击的靶细

胞、它的数量减少常与病毒载量高相关。除直接反映受病毒攻击破坏的情况、还反映了免疫系统受损的程度。因此、CD4 + T细胞计数是反映艾滋病患者病情的重要指标。在CD4 + T细胞减少和免疫受损情况下、患者可出现多种感染(主要是机会性感染) 和各种肿瘤。

五、艾滋病之我见

目前我国艾滋病状况非常严峻、有很多的艾滋病毒携带者、他们因为家庭贫穷而不能及时接受治疗、因为急于隐藏自己的身份拒绝领取政府救助药物、反而得不偿失、耽误了自己的健康。究其原因、只因为现在社会上大多数人对艾滋病不是特别了解、只知道它是一种会传染的疾病、就视艾滋病人猛如虎、避之不及。因此在我看来、我们要改变艾滋病人的现状、最重要的一点是加大艾滋病的健康知识普及宣传工作、让人们可以自发的关爱艾滋病人、而不是忽视和鄙弃他们。其次我们应该加强对艾滋病人的心理辅导。由于自身病痛和精神遭受的折磨、很多艾滋病人并不是乐观的看待自己的生命、很容易自暴自弃、需要特别的心理辅导和沟通、我认为应该组织适当的心理团队、不管是政府还是民间、给予艾滋病人心灵上的慰藉。另外、应该加大对非知识分子及广大偏远地区的艾滋病知识普及、让他们能够做到对自己的生命负责、明白艾滋病的坏处、而不是毫不在乎、任其发展。还有我觉得我国的献血和输血机制并不是特别完善、存在着监管不严等诸多问题、我们应加强对医务工作者的教育培养、使得他们能真正的为患者负责。

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